译完校完了第五章。(所谓procrastination不是没有优先级，而是倒置优先级-.-)
觉得结语部分真是蛮有意思的，有关历史的重复、应急的策略。许多灾难都这样吧。
结语
公共卫生应急准备工作总是陷入循环，这在美国几个世纪以来都是这样。首先出现一场可怕的流行病或其他形式的卫生相关灾难或威胁。然后公众希望此种情况再也不要出现。大量资金资源注入，用于提升准备和保护的水平。威胁似乎随着时间而消散。于是，准备工作虽然仍然很重要，但是相对来说没那么重要了。最终，一场新的威胁或大事件又发生了，循环依旧。这一反复发生的事情提出了这样的问题，即现行的准备工作是否代表了一种新的、不同的政策，能够将上述循环短路。过去的准备工作集中关注某种特定的威胁，当该威胁消失的时候，准备工作也随之荒芜、搁浅了。也许一种更为广谱、多面的准备工作会不同，它的价值在于能够应对多种不同的威胁。虽然下结论为时尚早，但是有些事情其实已经很清楚了。
无论怎么计算，公共卫生准备工作都是昂贵的。用美元粗略计算可以看出，联邦政府通过各种机构对于公共卫生事业的投资增加了20%。这一增长需要维持，因为它支持正在不断发展的信息、通讯和工作系统。并且它需要州政府和地方政府等量的承诺和投资。否则，会以某种形式被排挤被替代，同时会失去用联邦准备工作基金来杠杆调节其他资源的机会。
如果从联邦政府和政府间关系的角度来计算，代价依旧昂贵。一方面各州需要鼓励和接受更加强有力的联邦政府领导，另一方面对地方需求和优先权要有更好理解。这需要变成地方、区域、州、跨州的有效工作，要求各州为其公民健康切实履行基本职责。除此之外，还要不断跨越满是政治、经济、官僚阻碍的危险障碍，才能持续进步。
联邦政府必须绕开单纯向眼前问题砸钱的误区，要记得培养全国层面的公共卫生应急反应战略目光，扶植遵循该战略目光的州和地方公共卫生体系。这要求联邦机构负起责任，建设工作能力、制订执行标准、树立结果和过程的可信度、进行跨区域和跨联邦机构的整合、建设强有力的领导班子，而非通过官僚的或建议的方式来解决州-地方的公共卫生系统问题。
虽然这些都是艰巨的挑战，但是机会（还有机会成本）也是史无前例的。联邦资金的推进和联邦领导力的潜力造成了这样的契机，可以形成更加协调的全国公共卫生系统。当然，公众现在期待于此（9），准备不充分的代价也会是高昂的。但是进步通常都以高代价换得。公共卫生准备工作的历史反映了这一教训。讽刺的是，如果失掉这一机会，那么下一个循环又将开始。我们可以选择学习历史的经验，公共卫生威胁与应对的经验、联邦政府公共卫生运作经验，或者，我们也可以选择重复历史，不断循环。
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